PTKT wprowadzone do jamy ustnej i postęp ślepo bez laryngoskopu aż do zębów nie pomiędzy dwoma czarne pierścienie osadza się na obwodzie rurki. Bliższy mankiet jest nadmuchiwany w obszarze gardła o dużej strzykawki przez niebieskie sterującego cylindra (objętość 80 ml lub 100 zgodnie z rozmiarem PTKT). Zapobiega to przeciekom objętością poprzez usta i nos podczas wentylacji mechanicznej. W celu lepszego uszczelnienia jest czasami konieczne do napełnienia bliższego mankietu 120-140 ml. Według Fraß M. et al., W takich Overinflation mało prawdopodobne ryzyko zatkania dróg oddechowych, ponieważ kołnierz miski jest przesunięty w jamie ustnej, nie nagłośni dalszy mankiet jest nadmuchiwany przez strzykawkę przez małe białe sterującego cylindra (12 lub 15 ml w zależności od wielkości PTCT).
Najczęściej PTCT wchodzi do przełyku. W tym przypadku, zarostowa mankiet dalsze światło przełyku „zapobieganie zarzucanie treści żołądkowej. Mieszaninę dróg oddechowych w pozycji przełyku rurki przez otwór boczny” niebieski „kanał strzela krtani i tchawicy (figura 2).” Przezroczysty „kanał PTKT mogą być stosowane do dekompresji żołądka poprzez dołączony cewnik.
Podczas ślepej próby PTKT podawane pacjentom w stanie pozornego śmierci lub utraty przytomności, nie jest wykluczone, rurki stykowej do tchawicy. W tym przypadku Combitube ® funkcję tradycyjnego rurki intubacyjnej - okluzyjna mankietów dalszym świetle tchawicy, zapobiegania aspiracji treści żołądkowej, i wentylacji odbywa się przez „kasowanie” kanału.
Natychmiast po napełnieniu mankietów konieczne jest określenie położenia PTCT. Jeśli wentylacja oddychania torbę przez „Blue” kanał, istnieją oznaki powietrza do płuc (wycieczka w klatce piersiowej, osłuchowymi potwierdzenie), następnie PTKT się w przełyku i wentylacyjne muszą być kontynuowane. Jeśli objawy powietrze dostające się do płuc są nieobecne, a następnie tchawicy lokalizacja PTKT i oddychania torba musi być podłączony do „przejrzystości” kanału. Jeżeli zostanie to potwierdzone przez położenie osłuchiwania tchawicy PTKT bliższego mankietu wypuszcza się w gardle na możliwość zgłębnik żołądkowy.
W ten sposób zapewnia się skuteczną drożność i wentylację dróg oddechowych niezależnie od miejsca położenia rurki - w przełyku lub tchawicy. Zostało to potwierdzone przez kontrolę gazów krwi tętniczej. Co więcej, według Frassa M. i wsp., Podczas wentylacji przez PTCT w pozycji przełyku, napięcie tlenu w krwi tętniczej było wyższe niż przy wentylacji przez PTCT w pozycji tchawicy. Może to być spowodowane różnicami w ciśnieniu wewnątrzotrzewnowym i przepływem w różnych pozycjach rurki - niższe ciśnienie szczytowe wdechowe i dłuższy czas wydechu zaobserwowano w przypadku przełyku COMBITUBE, z wytworzeniem małego dodatniego ciśnienia końcowego wydechu. Zaletami stosowania PTCT w porównaniu z tradycyjną intubacją tchawicy jest szybkość manipulacji, jej mniej traumatyczne i. co jest ważne, techniczną prostotą, która nie wymaga wizualizacji głośni.
Możesz określić następujące wskazania do zastosowania PTCT na etapie przedszpitalnym:
- u pacjentów w stanie klinicznej śmierci (dla najszybszego początku odpowiedniej wentylacji);
- u pacjentów nieprzytomnych (w celu zapobiegania zespołowi aspiracyjnemu i przewodzeniu (IVL);
- w przypadku trudności technicznych z rutynową intubacją tchawicy. Brak potrzeby bezpośredniej laryngoskopii z wprowadzeniem PTCT sprawia, że ta metoda wyboru niestabilności kręgosłupa szyjnego, złamanie górnej i dolnej szczęki.
Konieczne jest określenie przeciwwskazań do zastosowania PTCT. Jest to przede wszystkim niedrożność dróg oddechowych związana z ciałem obcym, obrzękiem błony śluzowej lub skurczem krtani. W takim przypadku penetracja rurki tchawicy jest mało prawdopodobna, a rura przełykowa nie zapewnia odpowiedniej drożności i wentylacji dróg oddechowych,
Ze względu na złożoność techniczną korektą drzewa tchawiczo z przełyku lokalizacja PTKT niewskazane jego wykorzystania w ciężkim bronhoree (np w przypadku zatrucia FOS) i obrzęku płuc.
Należy również unikać PTKT używać w leczeniu chorób i urazów przełyku, spożyciu powodujących korozję lub żrących substancji (lub danych o swojej historii odbiór). W literaturze nie ma dowodów, przełyku perforacji rozwoju rozedmy podskórnego i odma śródpiersia związanego z PTKT. Na przykład, według Vczina D. i wsp., Zidentyfikowano 2 przypadki pęknięcia przełyku w aplikacjach COMBITUBE® 1139.
Podsumowując dane literatury i analizy praktycznego wykorzystania zespołów SMP PTKT w Moskwie, można zauważyć, że metoda stosowania przełyku, tchawicy połączeniu rury pozwala szybko i łatwo zapewnić technicznie dróg oddechowych, odpowiednią wentylację i zapobiega zespół aspiracji u pacjentów krytycznie chorych w pozaszpitalnej leczenie. PTCT w wielu sytuacjach może być alternatywą dla tradycyjnej intubacji tchawicy. Pożądane jest wyposażenie ekwipunku pogotowia ratunkowego w podobne zestawy.
"Biuletyn intensywnej terapii" nr 2 - 2001.
Najczęściej PTCT wchodzi do przełyku. W tym przypadku, zarostowa mankiet dalsze światło przełyku „zapobieganie zarzucanie treści żołądkowej. Mieszaninę dróg oddechowych w pozycji przełyku rurki przez otwór boczny” niebieski „kanał strzela krtani i tchawicy (figura 2).” Przezroczysty „kanał PTKT mogą być stosowane do dekompresji żołądka poprzez dołączony cewnik.
Podczas ślepej próby PTKT podawane pacjentom w stanie pozornego śmierci lub utraty przytomności, nie jest wykluczone, rurki stykowej do tchawicy. W tym przypadku Combitube ® funkcję tradycyjnego rurki intubacyjnej - okluzyjna mankietów dalszym świetle tchawicy, zapobiegania aspiracji treści żołądkowej, i wentylacji odbywa się przez „kasowanie” kanału.
Natychmiast po napełnieniu mankietów konieczne jest określenie położenia PTCT. Jeśli wentylacja oddychania torbę przez „Blue” kanał, istnieją oznaki powietrza do płuc (wycieczka w klatce piersiowej, osłuchowymi potwierdzenie), następnie PTKT się w przełyku i wentylacyjne muszą być kontynuowane. Jeśli objawy powietrze dostające się do płuc są nieobecne, a następnie tchawicy lokalizacja PTKT i oddychania torba musi być podłączony do „przejrzystości” kanału. Jeżeli zostanie to potwierdzone przez położenie osłuchiwania tchawicy PTKT bliższego mankietu wypuszcza się w gardle na możliwość zgłębnik żołądkowy.
W ten sposób zapewnia się skuteczną drożność i wentylację dróg oddechowych niezależnie od miejsca położenia rurki - w przełyku lub tchawicy. Zostało to potwierdzone przez kontrolę gazów krwi tętniczej. Co więcej, według Frassa M. i wsp., Podczas wentylacji przez PTCT w pozycji przełyku, napięcie tlenu w krwi tętniczej było wyższe niż przy wentylacji przez PTCT w pozycji tchawicy. Może to być spowodowane różnicami w ciśnieniu wewnątrzotrzewnowym i przepływem w różnych pozycjach rurki - niższe ciśnienie szczytowe wdechowe i dłuższy czas wydechu zaobserwowano w przypadku przełyku COMBITUBE, z wytworzeniem małego dodatniego ciśnienia końcowego wydechu. Zaletami stosowania PTCT w porównaniu z tradycyjną intubacją tchawicy jest szybkość manipulacji, jej mniej traumatyczne i. co jest ważne, techniczną prostotą, która nie wymaga wizualizacji głośni.
Możesz określić następujące wskazania do zastosowania PTCT na etapie przedszpitalnym:
- u pacjentów w stanie klinicznej śmierci (dla najszybszego początku odpowiedniej wentylacji);
- u pacjentów nieprzytomnych (w celu zapobiegania zespołowi aspiracyjnemu i przewodzeniu (IVL);
- w przypadku trudności technicznych z rutynową intubacją tchawicy. Brak potrzeby bezpośredniej laryngoskopii z wprowadzeniem PTCT sprawia, że ta metoda wyboru niestabilności kręgosłupa szyjnego, złamanie górnej i dolnej szczęki.
Konieczne jest określenie przeciwwskazań do zastosowania PTCT. Jest to przede wszystkim niedrożność dróg oddechowych związana z ciałem obcym, obrzękiem błony śluzowej lub skurczem krtani. W takim przypadku penetracja rurki tchawicy jest mało prawdopodobna, a rura przełykowa nie zapewnia odpowiedniej drożności i wentylacji dróg oddechowych,
Ze względu na złożoność techniczną korektą drzewa tchawiczo z przełyku lokalizacja PTKT niewskazane jego wykorzystania w ciężkim bronhoree (np w przypadku zatrucia FOS) i obrzęku płuc.
Należy również unikać PTKT używać w leczeniu chorób i urazów przełyku, spożyciu powodujących korozję lub żrących substancji (lub danych o swojej historii odbiór). W literaturze nie ma dowodów, przełyku perforacji rozwoju rozedmy podskórnego i odma śródpiersia związanego z PTKT. Na przykład, według Vczina D. i wsp., Zidentyfikowano 2 przypadki pęknięcia przełyku w aplikacjach COMBITUBE® 1139.
Podsumowując dane literatury i analizy praktycznego wykorzystania zespołów SMP PTKT w Moskwie, można zauważyć, że metoda stosowania przełyku, tchawicy połączeniu rury pozwala szybko i łatwo zapewnić technicznie dróg oddechowych, odpowiednią wentylację i zapobiega zespół aspiracji u pacjentów krytycznie chorych w pozaszpitalnej leczenie. PTCT w wielu sytuacjach może być alternatywą dla tradycyjnej intubacji tchawicy. Pożądane jest wyposażenie ekwipunku pogotowia ratunkowego w podobne zestawy.
"Biuletyn intensywnej terapii" nr 2 - 2001.